الرئيسية
جهاز قياس نسبة التأكسج في الدم
ما هي أهمية هذا الجهاز ؟
يعتبر
اليوم من الأجزاء المتعارف عليها في شاشات المراقبة حيث يعطي إشارات
وعلامات ودلالات غير جراحية حول وضع جهازي التنفس والجهاز الدوراني للمريض
ويستخدم في العناية المكثفة وغرف الإنعاش وخلال التخدير .
اليوم من الأجزاء المتعارف عليها في شاشات المراقبة حيث يعطي إشارات
وعلامات ودلالات غير جراحية حول وضع جهازي التنفس والجهاز الدوراني للمريض
ويستخدم في العناية المكثفة وغرف الإنعاش وخلال التخدير .
ماذا يقيس هذا الجهاز ؟
يقيس
نسبة إشباع الهيموغلوبين بالأكسجين حيث أن التكنولوجيا المتضمنة في هذا
الجهاز معقدة ولكن هناك مبدأين فيزيائيين أساسيين الأول هو امتصاص الضوء
على طولي موجتين مختلفتين بواسطة الهيموغلوبين ويختلف بالإعتماد على درجة
ونسبة الأكسجين في الهيموغلوبين والثاني هو أن إشارة الضوء خلال مرورها في
الأنسجة يكون لها مكونات على شكل نبضات تنتج بسبب اختلاف حجم الدم الشرياني
مع كل نبضة قلب وهذا يتم معرفته من خلال الميكروبروسيسر والتفريق بينه
وبين الجزء غير النبضي الناتج من الأوردة والشعيرات الدموية والأنسجة التي
تمتص الضوء .
نسبة إشباع الهيموغلوبين بالأكسجين حيث أن التكنولوجيا المتضمنة في هذا
الجهاز معقدة ولكن هناك مبدأين فيزيائيين أساسيين الأول هو امتصاص الضوء
على طولي موجتين مختلفتين بواسطة الهيموغلوبين ويختلف بالإعتماد على درجة
ونسبة الأكسجين في الهيموغلوبين والثاني هو أن إشارة الضوء خلال مرورها في
الأنسجة يكون لها مكونات على شكل نبضات تنتج بسبب اختلاف حجم الدم الشرياني
مع كل نبضة قلب وهذا يتم معرفته من خلال الميكروبروسيسر والتفريق بينه
وبين الجزء غير النبضي الناتج من الأوردة والشعيرات الدموية والأنسجة التي
تمتص الضوء .
بماذا تتأثر وظيفته ؟
إن
وظيفة هذا الجهاز تتأثر بالكثير من المتغيرات وتتضمن الضوء العادي
والإرتجاف والإرتعاش والهيموغلوبين غير العادي ومعدل النبض والإيقاع
والوظيفة القلبية فهو لا يعطي دلالات على تنفس المريض ولكن فقط على
الاكسجين وبهذا فهو يعطي إحساس خاطئ إذا تم التزويد بكمية إضافية من
الأكسجين أضف إلى ذلك أنه قد يكون هناك تأخير بين حدوث نقص الأكسجين نتيجة
خلل في الجهاز التنفسي وبين اكتشاف قلة الإشباع بالأكسجين لكنه يبقى نظام
مراقبة غير جراحي ومفيد .
وظيفة هذا الجهاز تتأثر بالكثير من المتغيرات وتتضمن الضوء العادي
والإرتجاف والإرتعاش والهيموغلوبين غير العادي ومعدل النبض والإيقاع
والوظيفة القلبية فهو لا يعطي دلالات على تنفس المريض ولكن فقط على
الاكسجين وبهذا فهو يعطي إحساس خاطئ إذا تم التزويد بكمية إضافية من
الأكسجين أضف إلى ذلك أنه قد يكون هناك تأخير بين حدوث نقص الأكسجين نتيجة
خلل في الجهاز التنفسي وبين اكتشاف قلة الإشباع بالأكسجين لكنه يبقى نظام
مراقبة غير جراحي ومفيد .
الفسيولوجيا والجهاز :-
يتم
توزيع الدم على أنسجة الجسم عن طريق الأوعية الدموية حيث أن المهمة
الرئيسية للدم هي تزويد الأنسجة بالأكسجين اللازم لعملها الطبيعي والتخلص
مما ينتج عن هذه الأنسجة خلال عملها وأحد أهم هذه النواتج التي يتم إزالتها
بواسطة الدم هو ثاني أكسيد الكربون حيث أن الدم يأخذ الأكسجين في الرئتين
لأنه يشكل 20 % من الهواء الذي نستنشقه .
توزيع الدم على أنسجة الجسم عن طريق الأوعية الدموية حيث أن المهمة
الرئيسية للدم هي تزويد الأنسجة بالأكسجين اللازم لعملها الطبيعي والتخلص
مما ينتج عن هذه الأنسجة خلال عملها وأحد أهم هذه النواتج التي يتم إزالتها
بواسطة الدم هو ثاني أكسيد الكربون حيث أن الدم يأخذ الأكسجين في الرئتين
لأنه يشكل 20 % من الهواء الذي نستنشقه .
يتم
نقل الدم المؤكسد من الرئتين إلى القلب ومنه يتم ضخه في الشريان الرئيسي
وهو الأورطى وبعدها إلى بقية الشرايين حيث أن الدم فيها مؤكسد .
نقل الدم المؤكسد من الرئتين إلى القلب ومنه يتم ضخه في الشريان الرئيسي
وهو الأورطى وبعدها إلى بقية الشرايين حيث أن الدم فيها مؤكسد .
يحدث تبادل الغازات في الأنسجة لذلك فالدم الخارج من الأنسجة هو دم غني بثاني أكسيد الكربون أكثر من الأكسجين
هذا الدم يتم تجميعه في الأوردة ومنه إلى القلب وبالتالي فإن الدم الوريدي هم دم غير مؤكسد .
يتكون
الدم من البلازما وهي الجزء السائل ومن خلايا الدم حيث أن قابلية البلازما
لحمل الأكسجين صغيرة جدا وهي غير كافية للعمل الطبيعي للأنسجة .
الدم من البلازما وهي الجزء السائل ومن خلايا الدم حيث أن قابلية البلازما
لحمل الأكسجين صغيرة جدا وهي غير كافية للعمل الطبيعي للأنسجة .
خلايا
الدم الحمراء هي ناقلات وحاملات الأكسجين في الدم حيث تتكون خلايا الدم
الحمراء من جزيئلت من الهيموغلوبين حيث أن جزيئلت الهيموغلوبين تستطيع
الإتحاد مع جزيئات الأكسجين ويتكون الهيموغلوبين المؤكسد وفي الوضع الطبيعي
فإن نسبة إشباع الدم بالأكسجين في الرئتين تبلغ حوالي 97 % وتحت الوضع
الطبيعي فإن عملية نقل الأكسجين يزود الأنسجة بحوالي 5 ميلليلتر من
الأكسجين لكل 100 مبلليلتر من الدم .
الدم الحمراء هي ناقلات وحاملات الأكسجين في الدم حيث تتكون خلايا الدم
الحمراء من جزيئلت من الهيموغلوبين حيث أن جزيئلت الهيموغلوبين تستطيع
الإتحاد مع جزيئات الأكسجين ويتكون الهيموغلوبين المؤكسد وفي الوضع الطبيعي
فإن نسبة إشباع الدم بالأكسجين في الرئتين تبلغ حوالي 97 % وتحت الوضع
الطبيعي فإن عملية نقل الأكسجين يزود الأنسجة بحوالي 5 ميلليلتر من
الأكسجين لكل 100 مبلليلتر من الدم .
الخصائص البصرية للدم :-
ملاحظة
صغيرة سوف توضح خاصية بصرية ممتعة للدم ففي الكثير من الحالات فإن الأوعية
الدموية يتم رؤيتها من خلال الجلد ويكون الدم في هذه الأوعية ذو لون أزرق
وكلنا نعلم أنه عندما نجرح ويخرج الدم للهواء فإن لونه هو أحمر لذلك فالدم
الذي نراه من خلال الجلد هو رئوي أي أنه دم غير مؤكسد لأن الأوعية الدموية
القريبة من سطح الجلد هي أوردة أما الشرايين فهي على بعد أعمق
صغيرة سوف توضح خاصية بصرية ممتعة للدم ففي الكثير من الحالات فإن الأوعية
الدموية يتم رؤيتها من خلال الجلد ويكون الدم في هذه الأوعية ذو لون أزرق
وكلنا نعلم أنه عندما نجرح ويخرج الدم للهواء فإن لونه هو أحمر لذلك فالدم
الذي نراه من خلال الجلد هو رئوي أي أنه دم غير مؤكسد لأن الأوعية الدموية
القريبة من سطح الجلد هي أوردة أما الشرايين فهي على بعد أعمق
عندما يتعرض الدم للهواء فإنه وبسرعة يتأكسد بواسطة الأكسجين الموجود في الهواء
الإستنتاج بسيط وهو :-
الدم المؤكسد يبدو أحمر وغير المؤكسد أزرق والخاصية البصرية للدم هي كمايلي :-
الدم
المؤكسد يعكس طول الموجة الأحمر بينما يعكس الدم غير المؤكسد طول الموجة
الأزرق وهذه الخاصية هي أساس هذا الجهاز والذي هو طريقة بصرية لقياس إشباع
الأكسجين .
المؤكسد يعكس طول الموجة الأحمر بينما يعكس الدم غير المؤكسد طول الموجة
الأزرق وهذه الخاصية هي أساس هذا الجهاز والذي هو طريقة بصرية لقياس إشباع
الأكسجين .
لماذا تكون شدة الضوء المنقول أقل من شدة الضوء الذي تم إرساله؟
وذلك
لأن جزء من الضوء يتم امتصاصه بواسطة الهيموغلوبين وجزء يمر والجزء الآخر
يتم عكسه وبسبب اختلاف الخصائص البصرية لكل من الهيموغلوبين المؤكسد وغير
المؤكسد فإن الضوء المنعكس سوف يعطي معلومات تتعلق بالإشباع بالأكسجين وذلك
حسب المعادلة التالية :-
لأن جزء من الضوء يتم امتصاصه بواسطة الهيموغلوبين وجزء يمر والجزء الآخر
يتم عكسه وبسبب اختلاف الخصائص البصرية لكل من الهيموغلوبين المؤكسد وغير
المؤكسد فإن الضوء المنعكس سوف يعطي معلومات تتعلق بالإشباع بالأكسجين وذلك
حسب المعادلة التالية :-
مقدمة إلى الهيموغلوبين :-
الهيموغلوبين
هو عبارة عن بروتين خلوي وهو الناقل الرئيسي للأكسجين في الدم حيث أن
الأكسجين ينقل أيضا ذائبا في البلازما ولكن بدرجة أقل من الهيموغلوبين
الموجود في خلايا الدم الحمراء .
هو عبارة عن بروتين خلوي وهو الناقل الرئيسي للأكسجين في الدم حيث أن
الأكسجين ينقل أيضا ذائبا في البلازما ولكن بدرجة أقل من الهيموغلوبين
الموجود في خلايا الدم الحمراء .
تحت
الظروف الطبيعية فإن الأكسجين المرتبط والمتحد مع الهيموغلوبين يتحرر في
أنسجة الجسم ومن ناحية أخرى يتم امتصاصه من الأنسجة إلى الدم حيث أن كل
جزيء هيموغلوبين له مقدرة وسعة محددة على حمل جزيئات الأكسجين .
الظروف الطبيعية فإن الأكسجين المرتبط والمتحد مع الهيموغلوبين يتحرر في
أنسجة الجسم ومن ناحية أخرى يتم امتصاصه من الأنسجة إلى الدم حيث أن كل
جزيء هيموغلوبين له مقدرة وسعة محددة على حمل جزيئات الأكسجين .
كنسبة
فإن نسبة إشباع الأكسجين هي النسبة بين كمية الأكسجين المرتيطة مع
الهيموغلوبين إلى سعة حمل الهيموغلوبين للأكسجين وسعة حمل الهيموغلوبين
للأكسجين يتم تحديدها بكمية الهيموغلوبين الموجود في الدم .
فإن نسبة إشباع الأكسجين هي النسبة بين كمية الأكسجين المرتيطة مع
الهيموغلوبين إلى سعة حمل الهيموغلوبين للأكسجين وسعة حمل الهيموغلوبين
للأكسجين يتم تحديدها بكمية الهيموغلوبين الموجود في الدم .
الضغط
الجزيئي للأكسجين عالي لذلك فإن الأكسجين سيرتبط مع الهيموغلوبين الموجود
وذلك عندما ينتقل الدم إلى أنسجة أخرى من أنسجة الجسم والتي يكون فيها
الضغط الجزيئي للأكسجين أقل فإن الهيموغلوبين سوف يحرر الأكسجين إلى
الأنسجة لأن الهيموغلوبين لا يستطيع الإحتفاظ بمقدرته الكامله على حمل
الأكسجين في ظل وجود ضغط جزيئي أقل للأكسجين .
الجزيئي للأكسجين عالي لذلك فإن الأكسجين سيرتبط مع الهيموغلوبين الموجود
وذلك عندما ينتقل الدم إلى أنسجة أخرى من أنسجة الجسم والتي يكون فيها
الضغط الجزيئي للأكسجين أقل فإن الهيموغلوبين سوف يحرر الأكسجين إلى
الأنسجة لأن الهيموغلوبين لا يستطيع الإحتفاظ بمقدرته الكامله على حمل
الأكسجين في ظل وجود ضغط جزيئي أقل للأكسجين .
ما هو الفرق بين ضغط الأكسجين وإشباعه ومحتواه ؟
PaO2 ( Oxygen Pressure ) :-جزيئلت
الأكسجين الذائبة في البلازما أي غير المرتبطة بالأكسجين تكون حرة وتضغط
على إلكترود قياس الأكسجين وهذا الضغط لجزيئات الأكسجين الحرة يعود إلى
الضغط الجزيئي للأكسجين ومن جهة أخرى فإن عدد جزيئات الأكسجين الذائبة في
البلازما تحدد عدد الجزيئات التي ستتحد مع الهيموغلوبين وجزيئات
الهيموغلوبين المرتبطة سرعان ما تصبح حرة للضغط على إلكترود القياس ولأن
هذا الضغط يعكس فقط جزيئات الأكسجين الحرة المذابة في البلازما وليست
المرتيطة مع الهيموغلوبين فبالتالي فإن قيمة هذا الضغط لن تخبرنا بكمية
الأكسجين في الدم لذلك فنحن بحاجة لمعرفة كمية الأكسجين المتحدة مع
الهيموغلوبين .
الأكسجين الذائبة في البلازما أي غير المرتبطة بالأكسجين تكون حرة وتضغط
على إلكترود قياس الأكسجين وهذا الضغط لجزيئات الأكسجين الحرة يعود إلى
الضغط الجزيئي للأكسجين ومن جهة أخرى فإن عدد جزيئات الأكسجين الذائبة في
البلازما تحدد عدد الجزيئات التي ستتحد مع الهيموغلوبين وجزيئات
الهيموغلوبين المرتبطة سرعان ما تصبح حرة للضغط على إلكترود القياس ولأن
هذا الضغط يعكس فقط جزيئات الأكسجين الحرة المذابة في البلازما وليست
المرتيطة مع الهيموغلوبين فبالتالي فإن قيمة هذا الضغط لن تخبرنا بكمية
الأكسجين في الدم لذلك فنحن بحاجة لمعرفة كمية الأكسجين المتحدة مع
الهيموغلوبين .
SaO2 ( Oxygen Saturation ) :-
إن
موقع ارتباط الأكسجين بالهيموغلوبين هو مجموعة هيم حيث أن هناك أربعة
مواقع هيم وبالتالي أربعة مواقع ربط أكسجين لكل جزيء هيموغلوبين وموقع هيم
المشغول بجزيء أكسجين يسمى مشبع بالأكسجين .
موقع ارتباط الأكسجين بالهيموغلوبين هو مجموعة هيم حيث أن هناك أربعة
مواقع هيم وبالتالي أربعة مواقع ربط أكسجين لكل جزيء هيموغلوبين وموقع هيم
المشغول بجزيء أكسجين يسمى مشبع بالأكسجين .
النسبة
المئوية لكل مواقع الربط المتاحة لمجموعة هيم مع الأكسجين هي نسبة إشباع
الهيموغلوبين بالأكسجين في الدم الرئوي وهي أيضا لا تستطيع الإيحاء بممقدار
الأكسجين في الدم لذلك فنحن بحاجة لمعرفة محتوى الهيموغلوبين .
المئوية لكل مواقع الربط المتاحة لمجموعة هيم مع الأكسجين هي نسبة إشباع
الهيموغلوبين بالأكسجين في الدم الرئوي وهي أيضا لا تستطيع الإيحاء بممقدار
الأكسجين في الدم لذلك فنحن بحاجة لمعرفة محتوى الهيموغلوبين .
CaO2 ( Oxygen Content ) :-
تحتاج
الأنسجة لكميات مطلوبة من جزيئات الأكسجين لعمليات الأيض لذلك فإن محتوى
الأكسجين هي القيمة الوحيدة التي يدخل فيها محتوى الهيموغلوبين ومحتوى
الأكسجين يمكن قياسه مباشرة
الأنسجة لكميات مطلوبة من جزيئات الأكسجين لعمليات الأيض لذلك فإن محتوى
الأكسجين هي القيمة الوحيدة التي يدخل فيها محتوى الهيموغلوبين ومحتوى
الأكسجين يمكن قياسه مباشرة
Oxyhemoglobin Dissociation Curve :-
يمكن قياس الأكسجين بواسطة الضغط الجزيئي للأكسجين أو إشباع الأكسجين .
عندما
يتم تحديد الضغط فنحن نحدد كمية الأكسجين الحقيقية الذائبة في الدم ولأن 1
ضغط جوي هو 760 مم من الزئبق ولأن الأكسجين يشكل ما نسبته 21% من الغلاف
الجوي عند سطح البحر فنجد أن 21% من 760 مم زئبق هو 160 مم زئبق وبعد
الحسابات وأخذ درجة حرارة المريض وضغط بخار الماء وجدوا أن المدى للضغط
الطبيعي يجب أن يكون ما بين 90 و 106 مم من الزئبق .
يتم تحديد الضغط فنحن نحدد كمية الأكسجين الحقيقية الذائبة في الدم ولأن 1
ضغط جوي هو 760 مم من الزئبق ولأن الأكسجين يشكل ما نسبته 21% من الغلاف
الجوي عند سطح البحر فنجد أن 21% من 760 مم زئبق هو 160 مم زئبق وبعد
الحسابات وأخذ درجة حرارة المريض وضغط بخار الماء وجدوا أن المدى للضغط
الطبيعي يجب أن يكون ما بين 90 و 106 مم من الزئبق .
» موقع اخبارى مميز
» مكتبه الفنان عبده النزاوي
» مكتبه مطرب الكف ياسر رشاد
» مكتبه مطرب الكف - رشاد عبد العال - اسوان
» يلم دراما الزمن الجميل الرائع - أنا بنت مين, فريد شوقي, ليلى فوزي , حسين رياض
» فيلم الحرمان فيروز نيللي
» المسلسل البدوي البريئة
» مسلسل وضحا وابن عجلان